Zmiany od 1.01.2024r.

1 stycznia 2024 r. wchodzi w życie rozporządzenie ministra zdrowia z dnia 13 października 2023 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie, które wprowadza nową numerację wyrobów według kodów, a nie jak dotychczas liczb porządkowych. W rozporządzeniu dodano również nowe wyroby medyczne, zaś w przypadku niektórych wyrobów zmieniono limity finansowania oraz udział pacjenta w tym limicie (m.in. protez, ortez, wyrobów chłonnych i sprzętu stomijnego).

W przypadku, gdy zlecenie zostało zweryfikowane pozytywnie w 2023 r., a pobranie do realizacji będzie miało miejsce w 2024 r., to podczas weryfikacji zlecenia na etapie pobrania do realizacji zostanie wyznaczony nowy kod wyrobu medycznego wynikający z mapowania zlecenia.

Gdy pacjent będzie chciał zrealizować w 2024 r. zlecenie wystawione w 2023 r. na wyrób medyczny o kodzie P.100, świadczeniodawcy pobierającemu zlecenie do realizacji w systemie eZWM wyświetli się kod Y.06.01 wynikający z nowego rozporządzenia. Natomiast jeśli zlecenie zostało pobrane do realizacji w 2023 r., a wydanie wyrobu nastąpi dopiero w 2024 r., świadczeniodawca powinien wycofać dokument pobrania i następnie pobrać je ponownie z datą pobrania już na 2024 r.

Zlecenia wystawione bądź wystawione i potwierdzone z kodów: J.39, L48-L50, L53, M59, M60 ZACHOWUJĄ WAŻNOŚĆ i są realizowane na dotychczasowych zasadach.

ISTOTNE ZMIANY W DOFINANSOWANIU PIELUCHOMAJTEK:

• wzrost dofinansowania NFZ dla pacjentów powyżej 18 r.ż. z 70% na 80% limitu
• wzrost dofinansowania NFZ dla pacjentów poniżej 18 r.ż. z 70% na 90% limitu.
• obniżenie minimalnej chłonności z 450g na 350g.

 

 

Wyroby medyczne to szeroka kategoria produktów, są to np. wózki inwalidzkie, różnego rodzaju protezy, materace przeciwodleżynowe, laski i kule, a także pieluchomajtki, cewniki czy sprzęt stomijny.

W ramach określonych limitów i ubezpieczenia zdrowotnego można ubiegać się o refundację zakupu wyrobów medycznych. Sprawdź, jak to zrobić!

Dofinansowanie wyrobów medycznych

Zakup wyrobów medycznych może być nawet w 100 proc. dofinansowany z NFZ. Żeby otrzymać takie wsparcie, niezbędne jest zlecenie. Wystawia je lekarz (w tym lekarz POZ), pielęgniarka, położna, felczer lub fizjoterapeuta. Obowiązuje też zasada specjalizacji, czyli np. zlecenie na zakup wózka inwalidzkiego m.in.: ortopeda, neurolog, chirurg, lekarz rehabilitacji medycznej czy reumatolog.

I. Cykliczne środki pomocnicze (wyroby chłonne, cewniki do odsysania, cewniki urologiczne, worki do zbiórki moczu, wyroby stomijne)

1. Udaj się do lekarza POZ lub skontaktuj się telefonicznie w ramach teleporady. Podczas wizyty lekarskiej uzyskasz nowy druk zlecenia, na którym widnieje unikalny numer identyfikacyjny (lewy górny róg zlecenia).

Wybierając opcję teleporady nie otrzymasz zlecenia w formie papierowej. Tak jak w przypadku e-recepty otrzymasz jedynie unikalny numer identyfikacyjny.

Pamiętaj, że możesz poprosić lekarza o wystawienie zlecenia na więcej niż jeden miesiąc (maksymalnie 6 miesięcy). Wówczas przez cały okres ważności zlecenia będziesz mógł je realizować w wybranej sieci sklepów medycznych bez konieczności comiesięcznej wizyty u lekarza lub teleporady.

 

2. Wraz z drukiem zlecenia lub zapisanym unikalnym numerem identyfikacyjnym oraz numerem PESEL pacjenta udaj się do sklepu medycznego i odbierz refundowane środki pomocnicze.

 

II. Środki pomocnicze niecykliczne oraz przedmioty ortopedyczne

1. Podobnie jak w przypadku środków cyklicznych refundacja środków niecyklicznych oraz przedmiotów ortopedycznych odbywa się na podstawie zlecenia wystawionego przez lekarza POZ, teleporady lub lekarza posiadającego specjalizację w dziedzinie np. chirurgii ogólnej, chirurgii dziecięcej, chirurgii onkologicznej, onkologii klinicznej, chemioterapii nowotworów, onkologii i hematologii dziecięcej, geriatrii, ginekologii onkologicznej, położnictwa i ginekologii, neurologii, neurologii dziecięcej, urologii, urologii dziecięcej. Osoby uprawnione do wystawiania zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne określa rozporządzenie MZ  w sprawie wyrobów medycznych (przydatne linki). 

2. Wraz z drukiem zlecenia lub zapisanym unikalnym numerem identyfikacyjnym zlecenia oraz numerem PESEL pacjenta udaj się do sklepu medycznego w celu odbioru refundowanego zaopatrzenia.

 

W sytuacji, gdy lekarz wystawi zlecenie bez pozytywnej weryfikacji elektronicznej systemu NFZ poproś o pomoc w jego potwierdzeniu doradcę w sklepie medycznym lub samodzielnie udaj się do właściwego oddziału Narodowego Funduszu Zdrowia.

 

Masz pytania? - napisz do najbliższego sklepu - nasi sprzedawcy wyjaśnią Ci dokładnie każdy krok.

 

Co to jest dofinansowanie?

Celem dofinansowania jest pomoc finansowa przy zakupie sprzętu, przyrządów i urządzeń wspierających funkcjonowanie i rehabilitację osób niepełnosprawnych. 

Przedmioty ortopedyczne to przyrządy niezbędne do samodzielnego funkcjonowania osoby niepełnosprawnej, np. kule, wózki inwalidzkie, balkoniki.

Środki pomocnicze to przedmioty, które w znacznym stopniu ułatwiają funkcjonowanie osoby niepełnosprawnej w środowisku społecznym np. pieluchomajtki, cewniki, protezy piersi, peruki.

 

Co to są wyroby medyczne?
 

Wyroby medyczne:

• cykliczne np. pieluchomajtki, cewniki, sprzęt stomijny
• niecykliczne np. protezy piersi, peruki,  aparaty i ortezy ortopedyczne, wózki inwalidzkie, laski, kule, balkoniki.

Ubezpieczonym pacjentom  przysługuje dofinansowanie do wyrobów medycznych.

Można uzyskać dofinansowanie ze środków Narodowego Funduszu Zdrowia otrzymując zlecenie na zaopatrzenie wystawione przez uprawnioną osobę. Szczegóły określa rozporządzenie w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie.

 

Komu przysługuje dofinansowanie?

Nie każdy pacjent z nietrzymaniem moczu może otrzymać zlecenie na wyroby chłonne. 

Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 27 października 2022 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie refundacja przysługuje w przypadku:

• choroby nowotworowej przebiegającej w postaci owrzodziałych lub krwawiących guzów krocza lub okolicy krzyżowej
• przetok nowotworowych lub popromiennych
• nietrzymania moczu lub stolca będącego następstwem chorób nowotworowych
• powikłań po leczeniu chorób nowotworowych
• neurogennego lub nieneurogennego nietrzymania moczu lub stolca (z wyłączeniem wysiłkowego nietrzymania moczu) połączonego z występowaniem CO NAJMNIEJ jednej z poniższych chorób, takich jak:
• głębokie upośledzenie umysłowe
• zespoły otępienne o różnej przyczynie
• wady wrodzone i choroby układu nerwowego lub trwałe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego
• wady wrodzone dolnych dróg moczowych
• jatrogenne lub pourazowe uszkodzenie dróg moczowych
• jatrogenne lub pourazowe uszkodzenie układu pokarmowego

 

Jakie są limity dofinansowania?

Dofinansowanie na wyroby chłonne podlega kilku istotnym wytycznym. Jednym z najważniejszych jest maksymalna suma, którą NFZ może oddać pacjentowi za zakupy wyrobów medycznych. Kwota dofinansowania zależy zarówno od rodzaju środka pomocniczego, jak i od uprawnień, które posiada pacjent. 

W styczniu 2023 roku weszły w życie nowe, korzystne dla pacjenta przepisy refundacyjne podwyższające maksymalną kwotę dofinansowania na wybrane produkty chłonne.

Progi finansowania NFZ ze względu na chłonność produktu przedstawiają się następująco:

• 1 zł - chłonność wyrobów do 350 gramów,
• 1,7 zł - minimalna chłonność 1000 gramów w przypadku majtek chłonnych oraz 1400 gramów w przypadku pieluchomajtek i pieluch anatomicznych,
• 2,3 zł - minimalna chłonność 1400 gramów w przypadku majtek chłonnych oraz 2500 gramów w przypadku pieluch.

 

Ile wynosi kwota dofinansowania?

 

Kwota dofinansowania na poziomie 100% przysługuje bardzo małej grupie pacjentów - inwalidom wojskowym, inwalidom wojennym oraz osobom represjonowanym. 

Kwota dofinansowania na poziomie 70% przysługuje wszystkim pozostałym osobom uprawnionym do otrzymania refundacji i tak jak w poprzednim przypadku jest zależna od rodzaju wyrobu:

• 0,7 zł - chłonność wyrobów do 450g,
• 1,19 zł - minimalna chłonność 1000 gramów w przypadku majtek chłonnych oraz 1400 gramów w przypadku pieluchomajtek i pieluch anatomicznych
• 1,61 zł - minimalna chłonność 1400 gramów w przypadku majtek chłonnych oraz 2500 gramów w przypadku pieluch

Uwaga! Od 1.01.2024 zmienia się kwota w dofinansowaniu pieluchomajtek!

• wzrost dofinansowania NFZ dla pacjentów powyżej 18 r.ż. z 70% na 80% limitu
• wzrost dofinansowania NFZ dla pacjentów poniżej 18 r.ż. z 70% na 90% limitu.
• obniżenie minimalnej chłonności z 450g na 350g

Wysokość dofinansowania wylicza się zawsze do limitu, a nie do wysokości kwoty produktu!

 

Kto może otrzymać wyroby medyczne bezpłatnie?

Prawo do bezpłatnego nabycia wyrobów medycznych (do wysokości limitu) przysługuje:

• inwalidom wojennym 
• inwalidom wojskowym
• osobom represjonowanym
• niewidomym ofiarom działań wojennych
• uprawnionym żołnierzom lub pracownikom, w zakresie leczenia urazów lub chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa

 

Jak uzyskać dofinansowanie?

 

Otrzymanie zlecenia na wyroby medyczne przebiega w 2 krokach: 

 

• w pierwszej kolejności należy udać się do lekarza lub innej osoby uprawnionej do wystawienia zlecenia. Pacjenci, którzy nie mają możliwości skonsultowania się z lekarzem osobiście, mogą skorzystać z teleporady. 
• drugim krokiem  jest zakup wyrobów. Punkt sprzedaży poprosi o numer zlecenia i PESEL pacjenta. Nie ma konieczności, aby pacjent zrealizował zlecenie osobiście - może zrobić to za niego jego opiekun lub inna osoba. 

 

Zlecenia w formie papierowej obowiązywały tylko do końca czerwca 2023 r. Od 1 lipca 2023 r. obowiązują wyłącznie w formie elektronicznej.

Od 1 lipca 2023 roku obowiązują nowe wzory zleceń na zaopatrzenie w wyroby medyczne i zleceń naprawy wyrobu medycznego. Jeśli Twoje zlecenie zostało wystawione i potwierdzone lub częściowo zrealizowane przed 1 lipca, jest nadal ważne.

Do realizacji zleceń refundacyjnych uprawnione są apteki, punkty apteczne oraz sklepy medyczne.

Elektroniczna forma zleceń na wyroby medyczne

Pojawiła się możliwość wystawiania w instytucji uprawnionej ( jednostki służby zdrowia) e-zlecenia, czyli zlecenie elektroniczne. Jest ono podobne do e-recepty.

Czym jest e-zlecenie?

Swoje e-zlecenie znajdziesz na Internetowym Koncie Pacjenta w zakładce „Apteczka”. Zobaczysz tutaj:

• zlecenia na wyroby medyczne wraz z informacją, na jakim są etapie (np. częściowo zrealizowane, odrzucone)

• wyroby medyczne, czyli listę zrealizowanych wyrobów medycznych, na które wystawiane były papierowe zlecenia.

Możesz przeszukiwać listę swoich e-zleceń na wyroby medyczne. 

E-zlecenie to dokument elektroniczny, który osoba wystawiająca zlecenie podpisuje w systemie podpisem cyfrowym (np. podpisem kwalifikowanym, profilem zaufanym, podpisem elektronicznym).

Informacje o wystawionym e-zleceniu otrzymasz w postaci:

• sms-a, e-maila z 4-cyfrowym kodem dostępu ewentualnie identyfikatorem zlecenia

lub

• druku informacyjnego – może go wydrukować lekarz podczas wizyty.

Bezpłatny sms lub e-mail dostaniesz tylko wtedy, gdy na Internetowym Koncie Pacjenta (IKP) w zakładce „moje konto” podałeś swój numer telefonu, adres poczty elektronicznej.

Jeśli nie posiadasz numeru PESEL lub nie korzystasz z IKP, osoba wystawiająca zlecenie ma obowiązek przekazać Ci druk informacyjny.

Jak zrealizujesz e-zlecenie?

Jeśli chcesz zrealizować e-zlecenie, podaj w sklepie medycznym lub aptece:

• numer PESEL oraz kod dostępu (PIN) potencjalnie identyfikator zlecenia

lub

• druk informacyjny otrzymany podczas wizyty.

Nie musisz posiadać wydrukowanego zlecenia.

Jeśli nie masz e-zlecenia?

Od 1 października 2023 r. obowiązuje wystawianie zleceń na zaopatrzenie w wyroby medyczne i zleceń naprawy wyrobu medycznego w postaci elektronicznej (e-zlecenia). NFZ dopuszcza sytuacje, w których osoba uprawniona do wystawiania e-zleceń nie będzie miała możliwości skorzystania z nośników elektronicznych, w takich sytuacjach w dalszym ciągu będzie możliwe poświadczenie uprawnień bezpośrednio w oddziale NFZ bądź za pośrednictwem skanu lub faksu.

Okres ważności zlecenia

Zlecenie na wyroby medyczne przysługujące comiesięcznie może być wypisane na okres nie dłuższy niż:

• 12 kolejnych miesięcy, jeśli zlecenie jest wystawione i zweryfikowane w trakcie wypisania

• 6 kolejnych miesięcy, gdy zlecenie jest wypisane poza systemem informatycznym (na starym druku) i potwierdzone do refundacji przez pracownika NFZ

• Zlecenia niecykliczne ( np. na wózki inwalidzkie, ortezy, materace i poduszki przeciwodleżynowe ) są ważne przez rok od daty wystawienia

Nie zrealizujesz zlecenia za miesiące, które już upłynęły lub przed miesiącem, którego dotyczy w przypadku zleceń na kilka miesięcy. W przypadku wyrobów medycznych cyklicznych możliwy jest tylko i wyłącznie jednorazowy zakup środków w jednym miesiącu 

Gdzie można kupić wyroby medyczne?

W sklepach medycznych Zdrowie realizowane są zlecenia na wyroby medyczne. 

Wystarczy przyjść do najbliższego sklepu: (lista sklepów Zdrowie)

Realizujemy również zlecenia poprzez infolinię 455 455 015 (dawniej 056 612 33 35) oraz za pomocą maila. Wystarczy do nas napisać na adres: infolinia.ref@tzmo-global.com

W aptekach, punktach aptecznych również realizowane są wnioski na wyroby.

Środki pomocnicze niecykliczne oraz przedmioty ortopedyczne

II. Środki pomocnicze niecykliczne oraz przedmioty ortopedyczne

1. Podobnie jak w przypadku środków cyklicznych refundacja środków niecyklicznych oraz przedmiotów ortopedycznych odbywa się na podstawie zlecenia wystawionego przez lekarza posiadającego specjalizację w dziedzinie np. chirurgii ogólnej, chirurgii dziecięcej, chirurgii onkologicznej, onkologii klinicznej, chemioterapii nowotworów, onkologii i hematologii dziecięcej, geriatrii, ginekologii onkologicznej, położnictwa i ginekologii, neurologii, neurologii dziecięcej, urologii, urologii dziecięcej.

2. Wraz z drukiem z lecenia lub zapisanym unikalnym numerem identyfikacyjnym zlecenia oraz numerem PESEL pacjenta udaj się do sklepu medycznego w celu odbioru refundowanego zaopatrzenia.

W sytuacji, gdy lekarz wystawi zlecenie na obowiązującym dotychczas ‘starym’ druku poproś o pomoc w jego potwierdzeniu doradcę w sklepie medycznym lub samodzielnie udaj się do NFZ.

 

Dofinansowanie PFRON/MOPS/PCPR

PFRON (Państwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych) oferuje dofinansowania m.in.:

• na zakup sprzętu rehabilitacyjnego, przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych,
• na zakup wózka inwalidzkiego a także dotacje na zakup części i wszelkie procesy naprawcze oraz usprawniające funkcjonowanie sprzętu,
• dla osób niepełnosprawnych pragnących rozpocząć działalność gospodarczą,
• dla pracodawcy który zatrudnia osobę niepełnosprawną,
• dla asystenta osobistego osoby niepełnosprawnej 

Pacjenci, chcący ubiegać się o refundację z PCPR na specjalistyczny sprzęt ortopedyczny, rehabilitacyjny, pomoce techniczne czy pokonywanie barier architektonicznych, muszą posiadać orzeczenie o niepełnosprawności. 

 

Wyróżniamy 3 stopnie niepełnosprawności: 

1. Stopień lekki,

2. Stopień umiarkowany,

3. Stopień znaczny.

 

W ramach pomocy mozna się ubiegać m.in. o dofinansowanie do:

- protez kończyn,

- sprzętu rehabilitacyjnego,

- przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych.

 

Wysokość dofinansowania to zwykle 70-80% (ale może wynosić również więcej) kosztów całościowych, jest to zależne od potrzeb i sytuacji osoby niepełnosprawnej a także od dostępności środków w Funduszu.

Takie dofinansowania mogą łączyć się z innymi dotacjami czy dofinansowaniami.

Możliwości dla osób niepełnosprawnych są także z:

• MOPS - może obejmować: wynajem mieszkania, zakup leków czy zakup specjalistycznego sprzętu medycznego
• PCPR - może obejmować: zakup leków, sprzętu rehabilitacyjnego czy sfinansowanie kosztów opieki pielęgniarskiej

 

Program Aktywny Samorząd

Od 1.03.2024 r. ruszyły wnioski o dofinansowanie w systemie obsługi wsparcia (SOW) w obszarach pomocowych - likwidacja bariery transportowej oraz likwidacja barier w poruszaniu się.

Osoby ubiegające:

• nie mają ukończonych 16 lat,
• bądź posiadają orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności.

 

W 2024 roku w sklepach medycznych Zdrowie zapewniamy wsparcie dla osób ubiegających się o:

1. Obszar A – likwidacja bariery transportowej: 

• Zadanie 1 – pomoc w zakupie i montażu oprzyrządowania do posiadanego samochodu (adresowana do osób z orzeczeniem o niepełnosprawności - do 16 roku życia lub osób ze znacznym albo umiarkowanym stopniem niepełnosprawności, z dysfunkcją narządu ruchu) - Kwota pomocowa do 70 000 zł.

2. Obszar C – likwidacja barier w poruszaniu się: 

• Zadanie 1 – pomoc w zakupie wózka inwalidzkiego o napędzie elektrycznym (adresowana do osób z orzeczeniem o niepełnosprawności - do 16 roku życia lub osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności, z dysfunkcją uniemożliwiającą samodzielne poruszanie się za pomocą wózka inwalidzkiego o napędzie ręcznym) - Kwota pomocowa do 27 500 zł.
• Zadanie 2 – pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanego skutera lub wózka inwalidzkiego o napędzie elektrycznym (adresowana do osób z orzeczeniem o niepełnosprawności - do 16 roku życia lub osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności) - Kwota pomocowa do 3850 zł.
• Zadanie 5 – pomoc w zakupie skutera inwalidzkiego o napędzie elektrycznym lub oprzyrządowania elektrycznego do wózka ręcznego (adresowana do osób z orzeczeniem o niepełnosprawności - do 16 roku życia lub osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności, z dysfunkcją narządu ruchu powodującą problemy w samodzielnym przemieszczaniu się i posiadających zgodę lekarza specjalisty na użytkowanie przedmiotu dofinansowania).

 

Wnioski można składać do 31.08.2024 r.

Więcej o obszarach dofinansowań przeczytasz tu: (PFRON - Aktywny Samorząd)

 

 

Przydatne linki

Wzór zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne: kliknij tutaj

Wzór zlecenia na naprawę wyrobu medycznego: kliknij tutaj

Wzory oświadczeń: kliknij tutaj

Rozporządzenie MZ w sprawie wyrobów medycznych 29.05.2017r.: kliknij tutaj

Rozporządzenie MZ zmieniające z 27.08.2021r.: kliknij tutaj

Rozporządzenie MZ zmieniające z 27.10.2022r.: kliknij tutaj

"Aktywny samorząd” w 2024 roku: kliknij tutaj

Rozporządzenie MZ zmieniające rozporządzenie w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie kliknij tutaj

To jest wyrób medyczny.

Używaj go zgodnie z instrukcją używania lub etykietą.

Producent: Toruńskie Zakłady Materiałów Opatrunkowych S.A. Podmiot prowadzący reklamę: Serwis Medyczno-Projektowy Sp. z o.o.